妊娠高血圧-新しい遺伝子異常-

摘要

妊娠により母体の内分泌環境や血行動態は大きく変化する.正常妊娠では末梢血管抵抗の低下により血圧値は低下傾向になることが知られ,逆に妊娠20週以降に血圧が上昇する場合には一般に前子病症が疑われる.一方,内分泌系ではプロゲステロンの血中濃度は妊娠によって約100倍上昇する.このホルモンは野生型ミネラルコルチコイド受容体に対して受容体指抗作用をもつことが従来より知られていたが,最近見出された変異ミネラルコルチコイド受容体(S810L)に対しては受容体刺激作用を示し,アゴニストとして働くことが明らかにされた.このため,変異ミネラルコルチコイド受容体遺伝子をもつ女性が妊娠すると,妊娠により増えたプロゲステロンがミネラルコルチコイド作用過剰を引き起こし,低かノウム血症とアルドステロン低値(正常妊娠ではアルドステロンは上昇する)を伴う治療抵抗性の重症高血圧を生じることが明らかになった.