急性GVHD予防法の現状と問題点

摘要

同種造血幹細胞移植後の急性移植片対宿主病（GVHD）は移植の成否を左右する合併症であり，したがって，その予防対策は重要である．現在，標準的に用いられているGVHD予防法はカルシニューリン阻害薬であるシクロスポリンと代謝托抗薬であるメトトレキサートの併用であるが，タクロリムス，ノミコフェノール酸モフェチルなどの薬剤との比較試験も行われている．体外でドナーT細胞を除去して移植する方法や,抗体を用いて体内でT細胞を除去することによってGVHDを予防する方法もHLA不適合移植などに適用されている．一方で，過度の免疫抑制は感染症や再発の増加を招くため，患者の病状，ドナーとの関係などを考慮して要道なGVHD予防法を選択することが望ましい．