縫合不全部に生じた力ンジダ性肋軟骨炎の1例

摘要

71歳，男性.特発性食道破裂の手術直後より左開胸創の縫合不全が生じ，当院外科で10か月間局所処置し，抗生剤を投与したが改善せず当科受診した.当科初診時，排膿を伴う不良 肉芽に充塡される瘻孔を認めた.画像検査上肋軟骨部への炎症波及はみられず，瘻孔切除術を施行，術中瘻孔先端に腐軟骨を認めたため除去した.肋軟骨部の摘出標本ではGrocott染色に て真菌要素を認め，組織培養よりCandida albicansと同定した.術後イトラコナゾ一ル，ホ スフルコナゾールを投与したが縫合不全が再発したため，当院外科にて左第8，第9肋骨?肋 軟骨部分切除を伴ったデブリードマンを施行した.術後ィ卜ラコナゾール内服を2か月間継続 とし，術後20か月の現在再発は認めていない.本症は診断に苦慮することが多く，また保存 療法では軽快せず広範囲な肋軟骨?肋骨切除が必要となるため，頻度は稀であるが患者背景に よっては念頭に置くべき疾患として注意を要する.