周期性の関節症状を主訴に来院した腸管型Behcet病を疑う1例

摘要

21歳,女性.5歳頃より再発性の口腔内アフタが出現した.11歳時に急性腹症にて回盲部切除術の手術歴あり,当時は単純性潰瘍と診断された.初診の4か月前より約2週間の周期で非対称性に両膝関節の腫脹,疼痛を繰り返し,時々39degC台の発熱を伴っていた.腹部症状の自覚はなかったが,大腸内視鏡検査にて回盲部に多発するアフタ性潰瘍を認めた.眼症状や外陰部潰瘍はなし.結節性紅斑などの皮膚症状もみられず,針反応は陰性,HLA-B52陽性であった.これらの経過および所見から総合的に腸管型Behget病疑い例と診断した.コルヒチン2mg/日内服にて加療し,関節炎,発熱症状の出現頻度は徐々に減少している.周期的に繰り返す関節症状から,回帰性リウマチも疑われたが,安易に診断せず,精査することが大切であると考えられた.