蜂刺によるアナフィラキシーシヨックから左鎖骨下動脈狭窄症が発見された1例

摘要

54歳，男性.初診当日の朝，草刈りをしている最中にスズメバチに右耳と左下肢を計4か所刺され，近くの病院を受診した.受診時には既に血圧低下，呼吸困難感，全身の蓴麻疹などを認め，ェピネフリン，大量補液，酸素投与をしたところ症状は安定した.しかし，同日夕方より再び血圧が低下したため，補液負荷，ドーパミン(DOA)投与を開始したが，血圧が上昇せず，同日深夜に当院へ救急搬送された.当科入院後，DOA10gammaから15gammaに増量し，補液負荷(ラクテック~R200ml/時)も継続し，同時にベタメタゾン(リンデロン~R)4mg/日点滴静注も併用したが血圧が上昇せず，循環器科で精査した結果，左鎖骨下動脈狭窄症が発見された.当初，遅発性の反応が遷延していると考えたが，自験例のように血圧低下に比し，他の臨床症状を欠く場合には，積極的かつ緊急的に他の原因を考慮し精査する必要があると思われた.