1型糖尿病患者に生じた後天性反応性穿孔性膠原線維症 の1例

摘要

34歳，女性.3歳時1型糖尿病を発症.HbA1c10%と高値であり，2年前に当院糖尿病 内科でインスリンポンプを導入した.その後HbA1c 7.0%と血糖コントロールは良好であつ た.当科初診2週間前より瘙痒感と皮疹を自覚した.初診時，上肢?編幹に中央に痂皮を付着 する紅色丘疹が多発?散在していた.病理組織学的に膠原線維の変性と経表皮排泄像が認めら れた.Matrix metalloproteinase-9の免疫染色では，主に真皮の間質細胞，炎症性細胞，排 泄された膠原線維に一致して陽性所見がみられたが，穿孔部の表皮細胞も一部で陽性を示し た.以上の所見より，後天性反応性穿孔性膠原線維症と診断した.妊娠を希望しており，クロ ベタゾールプロピオン酸エステル外用療法のみで加療した.本症の発症には，瘙痒による搔破 と病歴の長し、糖尿病(こ起因するadvanced glycation end productsの蓄積力^関与してし、ると 推察された.