脳卒中後の難治性疼痛およびしびれの治療

摘要

脳卒中後に生じるしびれを治療するに当たって，症例が訴える「しびれ」の症状を具体的にあげて みるとさまざまである.たとえば，「ジンジンする」，「ヒリヒリする」，「ピリピリする」，「ジガジガ する」，「むずむずする」，「針で刺されたようにチカチカする」，「すべてあります」，「時間によって違 います」，ほとんど1人ひとり違うといってもいいほど多種多様である.「しびれ」に関する用語はdysesthesia, paresthesia, hypesthesiaなどがそれに相当すると思われるが，実際にはこれら の症状が混在していることも多く，区別することは困難な場合も少なくない.さらに，臨床的には「し びれて痛い」といわれる症例もよくあり，「しびれ」と「痛み」を区別することも困難な場合がある.本 稿では「慢性疼痛としびれ」が混在した症例を中心に臨床的検討を加えることとする.「しびれと痛み」の治療を行うに当たっては，疼痛のメカニズムに沿ったアルゴリズムを用いて治療 を進めることが重要である.薬物療法を行うのみならす，リ八ビリテ一シヨン，ブロック療法，外科 的治療法も常に念頭に入れておく必要があることを強調したい.