食後高血糖に対する注射薬：第一選択薬はインクレチンかインスリンか？

摘要

超速効型インスリンアナログ製剤の登場は，ィンスリン治療における食後高血糖の管理を可能にした.最初に空腹時血糖を是正し，次のステップとして毎食前に超速効型インスリンを投与して食後高血糖を改善する方法は，プライマリ·ケアにおける外来通院でも十分可能である.インクレチン薬のなかで，GLP-1受容体作動薬は注射薬であり，同じ注射薬であるという点でインスリン治療と対比される.GLP-1受容体作動薬はインスリンと比較して体重増加抑制作用があり，食後高血糖に対してもインスリン以上に有効である可能性がある.注射薬でもインスリンのような投与量の調節は不要であり，プライマリ·ケアにおいても使用可能である.本薬剤は，従来の経口血糖降下薬とインスリンとの間のポジションを占めるのではないかと考えられる.また，膵beta細胞保護効果などの血糖コントロールを越えた作用も期待される.