総合診療専門医らしい カルテの書き方

摘要

基本的な「カルテの記載の型」については，2015年4月に拙著『「型」が身につくカルテの書き方』1) という形でまとめることができた.しかし，その内容は総合診療志望でない人も含めた学生-研 修医向けのため，専攻科にかかわらず必要最低限の内容にとどまつている.実際に，研修医に教 えている書き方と筆者が複雑な症例を扱うときの書き方は明らかに異なるし，同じ後期研修医でも 総合診療志望者と内科志望者では教えるポイン卜を変えてる.今回は編集幹事より「総合診療医 のための，ワンランク上の高度な内容を」という指定があり，普段筆者がやっていることをその まま書かせていただいた.これが正解の型というわけではないが，皆さんのカルテ記載のレベル アップと，診療の質向上に役立てれば幸いである.