巨大粘膜下筋腫の経頸菅的摘出バリプレツシン局所投与とレゼクトスコープの併用

摘要

妊孕能温存を必要とする若年女性における粘膜下筋腫に対して，レゼクトスコープを用いた経頸管的切除術が急速に普及しつつある．しかし筋腫が大きい場合はその摘出に困難を伴い，GnRH analogueの術前投与による筋腫の縮小化あるいは複数回の経頸管的切除を要することがある．筆者らは出血が持続する巨大粘膜下筋腫に対してvaso－pressmを併用し，レゼクトスコープおよびバイポーラーシザーズによる経頸管的切除術を施行し，一期的に摘出し得た．本症例のようにGnRH analogueによる前処置を行う時間的余裕がなく，緊急的に巨大粘膜下筋腫に対して経頸管的切除を行う場合，血管収縮作用のあるvasopressinの局所投与は術中出血量低減のためぜひとも試みる価値がある方法であると考えられた．