直腸癌に対する術前CRTの現況

摘要

直腸癌，特に下部進行直腸癌の治療においては術後 の局所再発が大きな問題であり，これをいかに制御す るかが非常に重要な課題となっている.一方で，神経 温存による排尿および性機能の温存，永久人工肛門の回避など，術後のquality of life (QOL)をどれだけ 維持しうるかという困難な課題も同時に抱えている. これらをいかに両立させうるかが直腸癌の治療におい ては最も大切である.現在，直腸癌に対する術前cliemo-radiotherapy (CRT)は欧米ではtotal mesorectal excision (TME) と合わせて標準治療として広く行われている.わが国 においては近年，腹腔鏡下手術の普及に伴ってCRT を導入する施設が増えてきているとはいえ，側方郭清 を含む手術療法を中心にして良好な局所制御を得てき た歴史があり，これが現在でも標準治療となっている.本稿では，術前CRTの歴史的変遷と現況，今後の展望について解説する.