腹腔鏡下脾臓摘出術

摘要

脾腫を伴った患者に対する腹腔鏡下脾臓摘出術は，偶発症や開腹移行が高率である．標準的な脾臓摘出術に習熟した施設が，今後，脾腫例に適応を拡大するうえで必要な手術手技，偶発症への対処法と周術期管理での注意点を概説する．腹腔鏡下脾臓摘出術は，脾腫のない良性血液疾患に対して標準術式となったが，脾腫を伴う脾機能亢進症に対する腹腔鏡下脾臓摘出術の適応は未だcontroversialである．最近では，汎血球減少により肝細胞癌の治療が安全にできない場合やC型慢性肝炎·肝硬変に対するインターフェロン治療に際しての血小板の補正，ABO不適合腎臓移植の拒絶反応の抑制などを目的として腹腔鏡下脾臓摘出術が行われるようになってきた.