手術台ローテーションを利用したhybrid胸腔鏡下食道切除術縦隔リンパ節郭清のコツ

摘要

應義塾大学外科ではこれまで胸部食道癌に対して左側臥位胸腔鏡下手術を行ってきたが，腹臥位胸腔鏡下手術の導入にあたり手術台ローテーションを利用して，上縦隔郭清操作は従来の左側臥位で行い，中下縦隔郭清操作を人工気胸下腹臥位で行う"hybrid"胸腔鏡下食道切除術を考案した．この術式は左側臥位，腹臥位のそれぞれの利点を取り入れた新しい術式であり，徹底した縦隔リンパ節郭清が安全に施行可能であると考えている．本稿ではその要点とリンパ節郭清のコツにつき紹介する．