消化管運動における十二指腸の役割

摘要

十二指腸を切除したときの消化管運動への影響はあまり認識されていないが，全胃温存膵頭十二指腸切除術（PPPD）後に胃内容停滞がみられるようになって話題となった．上部消化管には空腹期に特徴的なmigrating motor complex（MMC）と称する周期的運動サイクルがある．最も特徴的なのがそのphaseⅢで，強い収縮波の塊を形成し，回腸末端まで伝播していく．十二指腸から分泌される消化管ホルモンであるmotilinは，空腹期に十二指腸にphase Ⅲが到達したとき血中濃度がピークを描く．十二指腸はmotilinを分泌することによって胃やそのほかの運動を協調させ増強する役目を果たしている．