肝硬変に対する肝切除術におけるimmunonutrition

摘要

免疫増強栄養法(immunonutrition)は,外科感染症に対する最も有望な栄養学的介入アプローチの1つである.待機外科手術患者に対しては術前の投与が最も優れているが.肝硬変を含めた肝切除105例を対象にしたわれわれのRCTにおいても,術前immunonutritionは良好なコンプライアンスとともに.術後早期にみられるヘルパーT細胞亜分画を始めとした免疫機能低下を軽減し,外科感染症の発生を抑制した.さらに肝組織中脂肪酸構成の検討から術前の必要最低総摂取量は50 mf/kg以上と推測され.この量を超える免疫増強経腸栄養剤の摂取によりEPA/AA比を対照群に比べて有意に上昇させることが明らかとなった.待機手術例に対するこのような栄養学的アプロ-チは"immunological and metabolic preconditioning"という概念として捉えられ,preconditioningを行うための最適な栄養素.至適な組み合わせの確立のために貴らなる桧討が望まれる.