ENBD catheterを用いた内視鏡的ドレナ一ジが奏効した十二指腸傍乳頭憩室後腹膜穿孔の1例

摘要

患者は36歳，女性.激しい上腹部痛を主訴に当院を受診した.理学的所見では右季肋部に腹膜刺激症状を伴う圧 痛を，血液検査では高度炎症反応を認めた.CT検査および側視型内視鏡による造影検査にて，十二指腸傍乳頭憩 室後腹膜穿孔?後腹膜膿瘍と診断した.膿瘍が限局性であることから，抗菌薬による保存的治療を施行した.し かし，改善傾向が乏しいため，内視鏡的に憩室内穿孔部を経由して膿瘍腔内に6Fr ENBD catheterをドレナージ チューブとして留置し，排膿治療を行い治癒しえた.十二指腸傍乳頭憩室穿孔により形成された膿瘍腔は，経皮 的ドレナージでは部位的に困難であり，開腹ドレナ一ジ術などの観血的治療を行う報告が散見される.また，し ばしぱ高侵襲手術を要することもある.しかし，本治療手技は比較的低侵襲な非観血的治療法であり，今後本疾 患に対する治療法の1つとして検討する価値があると考えられた.