病棟での創処置と回診順序

摘要

本邦の外科感染対策は，その黎明期においてListerの無菌手術をいち早く導入したが，近年はわが国特有の処置を残している．本稿ではメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）などの接触伝播路を絶つため，evidenceに基づく病棟の感染対策を記載する．膿盆や鋸子立てには盲点があり，これらを撤廃して入院におけるMRSAの全黄色ブドウ球菌内の比率が減少した．回診順序も清潔例→一般例→感染例とゾーン順に改め，MRSA検出ゼロ17か月の記録を達成できた．また迅速かつ的確な感染サーベイランスも，伝播状況やルート解析に重要である．今後も新興感染症の脅威のもと，病棟処置の見直しが必要であろう．