術前·術中の抗菌薬投与

摘要

術後感染防止を目的とした抗菌薬の投与は投与対象が予防投与か否かを手術内容により的確に判断し，予防投与である場合には術野汚染菌のなかで感染発症能力の高い細菌を対象に抗菌薬を選択する．この際，常在細菌叢を撹乱すれば耐性菌感染を引き起こすので適切な抗菌スペクトルの薬剤を選択する．抗菌薬の投与経路，開始時間，血中，組織中濃度の維持時間を適切に守らなければ予防効果はなくなる．もし感染が発症した場合にはできるだけ早く治療抗菌薬に変更する．なお予防抗菌薬として使用する抗菌薬は術後感染では用いない．汚染手術や感染症手術の場合には予防投与とはまったく異なり，感染，汚染細菌に優れた抗菌力を有する抗菌薬の選択が必須であり，投与期間も感染症に準ずる．