肝膿瘍－アメーバ性肝膿瘍

摘要

アメーバ性肝膿瘍は赤痢アメーバ（E.histolytica）の経口感染により，経門脈的に肝に達して膿瘍を形成した状態である．性別は圧倒的に男性に多く，海外渡航者，同性愛者，梅毒反応陽性がリスクファクターとされ，近年ではHIV感染との関連も問題となっている．熟発，右上腹部痛を認め，ときに右胸部症状を認める．膿瘍は典型的にはアンチョビペースト状で，無臭である．治療はメトロニダゾールを第一選択とし，必要に応じてドレナージを施行する．適切に対処されれば予後は比較的良好である．近年，分子生物学の発展に伴って新しい血清学的診断法が開発され，アメーバ症の根絶を目指したワクチン療法の確立が期待されている．