早期胃癌に対する粘膜下層剥離術適応から合併症対策まで

摘要

早期胃癌は，従来の胃切除＋リンパ節郭清（D2）によってほぼ根治可能と考えられている．一方，内視鏡的粘膜切除（EMR）は低侵襲，機能温存の観点から有益な治療法として確立されてきた．しかし，EMRの利点にこだわりすぎてその道応を誤ったり，不完全な切除の結果十分な病理学的検索ができなかったりした場合，患者の生命予後を大きく左右する可能性がある．近年では，内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）の登場により，従来のEMR（strip biopsy法，EMR－C法，EMR－L法）では限界がある大きな病変や潰瘍東痕を有する病変に対しても一括切除が可能となり，さらなる適応病変の拡大が模索されている．