ピボキシル基含有抗菌薬3日間投与による力ルごチン欠乏が関与した急性脳症の1例

摘要

ピボキシル基含有抗菌薬を3日間投与された翌日に低血糖とけいれんを認め，重篤な神経学的 後遺症を残した急性脳症の1例を経験した.1歳7か月女児が，発熱，けいれん，意識障害を主訴 に受診した.初診時に認められた低血糖は糖液投与にて改善した力sけいれんは断続的に出現し 意識障害が持続するため当院に搬送された.急性脳症の診断でバルビッレート昏睡療法併用下に 脳平温療法が施行され，カルニチンも補充された力頭部MRIで拡散能低下を認め，左片麻痺と 重寧精神遅滞の後遺症が残存した.発症約3か月前に15日間と発症直前に3日間のピボキシル基含有抗菌薬内服歴，一過性の遊離 カルニチン低下とC5ァシルカルニチン上昇を認めたことより，ピボキシル基含有抗菌薬による 二次性カルニチン欠乏症と考えられた.これまでに抗菌薬長期投与による低血糖の関与が示唆さ れた急性脳症が報告されているが，本症例のように抗菌薬投与が短期間でも低血糖や急性脳症を 発症する可能性があり注意が必要である.