極低出生体重児における臍帯後期結紫が貧血予防と輸血回避に及ぼす影響

摘要

在胎週数29週未満の極低出生体重児における臍帯後期結贅（lateclamping，以下L．C．）が，貧血予防と輸血回避に及ぼす影響を検討した．出生直後のヘモグロビン，ヘマトクリットおよび平均血圧はL．C．（－）群と比べてL．C．（＋）群の方が有意に高値で，輸血率もL．C．（－）群の68％に対しL．C．（＋）群では38％と有意に少なかった．Kaplan－Meier法による累積輸血回避曲線でも，両者の間に着意差を認めた．在胎週数別にみると，L．C．は26～28週の極低出生体重児の輸血回避に有効で，特に27週以降ではほぼ全例に輸血を回避できたが，23～25週ではL．C．施行の有無に関わらずほぼ全例に輸血を必要とした．さらに多変量解析を行った結果，出生体重，壊死性腸炎，脳室内出血，Apgar5分値とともに，L．C．非施行は輸血に対する独立したリスクファクターであった．