抗体関連型拒絶反応に対して血槳交換·免疫グロプリン大量療法の効果がみられたPRA陽性献腎移植の1例

摘要

既存抗体には妊娠，輸血,移植などにより産生され，抗ドナー抗体の代表格である抗HLA抗体がある。Lymphocyte cytotoxicity test (LCT)でT cellに抗体が一確認できた症例では抗ドナー抗体のために超急性拒絶反応を惹起し，移植は禁忌とされている。また，LCT が陰す生でめっても，flowcyte panel reactive antibody (flow PRA)で陽性所見が得られた既存抗体陽性症例では，厳密な術前管理や術後経過観察が必要とされている。本邦の献腎移植においてはLCTのみで適応が決定されていることから，既存抗体の有無は重要な問題であると判断される。今回，LCT陰性ドナーより献腎移植を施行後，既存抗体関連拒絶反応がみとめられ，血槳交換と大量intravenous immunoglobulin (IVIG)療法を施行し，臨床的に良好な結果が得られたので報告する。