声門上部圧迫を伴うmuscle tension dysphoniaにおける喉頭所見と音声所見との関連性

摘要

Muscle tension dysphonia(以下MTD)は,喉頭筋の緊張の調節不良によって喉頭の姿勢や声門の形状に変化が生じて嗄声を来す音声障害である.本報告においては,声門上部の圧迫所見を認めるMTDにおける,音声治療の経過にわたる喉頭所見と音声所見との変化と両者間の相関性について検討を行った.それぞれの評価については,喉頭腔の絞扼の程度をスコア化した「MTDスコア」とGRBASスコアを用いた.その結果,ほとんどの症例において,音声治療の経過とともに,MTDスコアとG/R/B/Sスコアとの両者がともに経時的に減少した.声門上部圧迫の2つの要素である仮声帯部の圧迫と披裂喉頭蓋部の圧迫に関しては,前者の方が,後者と比較して改善しやすい傾向があった.さらに,MTDスコアとG/R/B/Sスコアとの相関性について検討したところ,初診時における両者のスコア間には相関性があまり認められなかった.その一方で,音声治療前後のG/R/Sスコアの変化量とMTDスコアの変化量との間には有意な相関性が認められた(p<0.05).以上のことから,声門上部圧迫所見が音質の悪化において重要な因子しとなっていること,さらに,MTDスコアが音声治療効果の良い指標となることが示唆された.