食道癌重粒子線冶療後に食道気管支瘻孔を形成した症例に対する気管支膜様部を合併切除した胸部食道切除例

摘要

症例は61歳，男性．精査にて胸部食道上部を主占居部位とする進行食道癌（A3．）であり，気管への浸潤を認めた．術前重粒子線治療の適応として48GyEの重粒子線照射を施行した．効果判定はPR（有効）であったが，気管食道瘻を認めた．照射後であるため，二期分割手術として，まず食道再建を行わない胸部食道切除，気管膜様郡部分切除，気管切開，頸部食道外療を施行した．胸部食道上部は気管と線維性に強固に癒着して串り，メスを用いて鋭的に切除をすすめた．瘻孔は気管分岐部より口側2．5cmに存在し，この部を含めて，気管膜様部を約3×1cmの範囲を鋭的に切除して食道切除を行った．