肩周囲の長引く痛み-肩関節周囲炎，腱板損傷，インピンジメント

摘要

肩関節領域における慢性疼痛には，解剖学的損傷もし くは炎症に基づく局所的要因によるものと，さしたる局 所所見の見当たらない心因性のもの，あるいは術後に多い複合性局所疼痛症候群（CRPS)様のものがある.局 所的要因がはっきりしている慢性疼痛は，正確な診断に 基づく適切な治療により容易に完治にいたる.また心因 性の関与の強い症例も，心療内科的アプローチを併用す ることで快方に向かわせることが可能である.ところ が，疼痛の強い時期に適切ではない適応のもとに行われ た手術の後に，半永久的に持続する耐えがたい痛みを訴 え続ける術後CRPS様の慢性疼痛は，あらゆる治療に きわめて抵抗性であり，このような症例をつくらないよ う最大限の努力を払う必要がある.