すべての大動脈吻合部にelephant trunk法を応用 したStanford A型急性大動脈解離の外科治療

摘要

Stanford A型急性大動脈解離に対する手術に. おいて，吻合部出血の制御はもつとも重要で多 る.さまざまな吻合法の工夫が報告されている カ气な力、でもEaves法1)やstepwise anastomo-sisなどのelephant trunkを用いる弓部大動脈 の遠位吻合法は，良好な視野のもと確実な吻合が 可能となるため止血効果も良好である.われわれ は，この際の吻合形態（図1)を参考として，出 血のリスクの高い中枢側吻合部，および上行大動 脈置換における末梢側吻合部にも同様の吻合形態 を取り入れるべく， 二重に折り返した非常に短い elephant trunkから構成される人工血管を用い て急性大動脈解離の手術を行っている.本術式に ついて検討したので，ここに報告する.