再手術としての大動脈基部置換術

摘要

近年の胸部大動脈手術の成績向上に伴い， 胸部大動脈領域で再手術を要する症例も増加して いる.特に大動脈基部の再手術は中枢側大動脈自 体の病変に加え，自己弁?人工弁の劣化などの大 動脈弁の問題もかかわってくる領域である.これ らの症例に対する基部再置m#は，胸骨再切開な どをはじめ，剥離範囲および心筋保護法，冠状動 脈の再建法など，特別な配慮が必要である.本稿 では大動脈基部再手術を中枢側大動脈手術後（上 行?弓部置す?および大動脈弁置換も含む）の大 動脈基部置衡析とし，大動脈基部再手術に対する われわれの経験を報告し，手術適応?成績についての最近の動向を概説する.