腹腔鏡下直腸切除術における下腸間膜動脈テ一ビングによる左結腸動脈温存リンパ節郭清の工夫

摘要

Stage I大腸癌に対するリンパ節郭清はD2が 大腸癌治療ガイドラインで求められている。 直腸癌，S状結腸癌手術において左結腸動脈 (LCA)を温存することで縫合不全率を減少させ るというェビデンスレベルの高い報告は現在のと ころないが，LCAを温存することで吻合部口側 結腸の血流を安定させることができると考えてい る。腹腔鏡下直腸，S状結腸切除術でのD2郭清 時に剝離ラィンの認識が困難なことがあるが，下 腸間膜動脈（IMA)から左結腸動脈（LCA)，上 直腸動脈（SRA)の分岐点を安全かつ簡便に見 つけるために，われわれはIMAに血管テープを かけ，それを牽引しながら剥離する方法を行っている。