回転型開肛器を用いたISRの肛門操作

摘要

下部直腸腫瘍に対するintersphincteric resection (以下ISR)が開発され1),超低位の直腸腫 瘍に対しても肛門温存術式が行われている。本術 式は，内肛門括約筋を部分あるいは全切除するこ とで，腫瘍に対するdistal marginとradial margin を確保する究極の肛門温存手術といえる (図 1)。本術式の成否は，まさに肛門管の視野展開 にかかっているといっても過言ではない。本稿で は，われわれが行っているローンスターリトラク 夕一システムと稲次式回転型開肛器を用いたISR の肛門操作を紹介する。