膵空腸吻合(膵管·膵実質-空腸全層縫合)の工夫 膵切離断面·空腸漿膜密着縫合(柿田法)+大網充填による剥離血管被覆防護法

摘要

我々の施設では1989年12月の開院以来,膵切除後の膵消化管吻合は基本方針として膵空腸端側嵌入法を行ってきたが,縫合不全による腹腔内膿癌,仮性動脈瘤破裂(主に胃十二指腸動脈切離断端)などの合併症の発生を認めたため,1995年より膵胃吻合法に変更した。しかし,術後の胃蠕動障害(胃の前壁および後壁に切開を要する手術操作と,膵胃吻合による胃の後腹膜への固定効果のためと考えている)による経口摂取遅延,胃内出血(出血性胃潰瘍·膵胃吻合部からの出血)など合併症の軽減は得られず,また,術後長期予後における膵管狭窄も懸念された。