薬剤性過敏症症候群(Drug-induced hypersensitivity syndrome)の臨床病理学的検討

摘要

過去10年間に徳島大学皮膚科およびその関連施設 において薬剤性過敏症症候群（Drug-induced hypersensitivity syndrome ：以下DIHS)と診断した症例の うち病理組織標本の再検討ができた22症例について， その臨床病理学的デー夕を検討した.22例の内訳は， 男性17例，女性5例，初診時年齢は，17歳-87歳で， 平均58.2±20.3歳であった.原因薬剤としては，力ルバ マゼピン12例，ゾニサミド6例.フエノバルビタール， メ-キシレチン，ァロプリノール，サラゾスルファピリ? ジンが各1例ずつであった.原因薬剤内服後発症まで の期間は平均5.18±1.8週で，発症後生検までの時期は 平均13.2+-19.0日であつた.病理組織像をI型（角化細 胞の壊死がなく ，表皮内の海綿状浮腫あるいは表皮基 底層の空胞変性を伴うもの），II型(角化細胞の壊死が あり，苔癬型組織反応を伴わないもの)，III型(角化細 胞の壊死があり，苔癬型組織反応を伴うもの）の3つ に分類した.II型10例(46%), III型4例(18%), I 型8例（36%)であった.3群間で初診時年齢，原因薬 剤内服後から発症後生検までの期間について比較検討 したが，統計学的に有意差があつたのは，I型とII型の 間の初診時年齢のみであった.それ以外の項目では， 統計学的に有意差は確認できなかつた.DIHSでは通 常型の薬瘆に比べ，表皮角化細胞の壊死を伴う率が高 かったが，DIHSにのみ見られる特異的な病理組織学 的所見やDIHSの症例すべてに共通してみられる所見は確認できなかった.