当院で過去5年間に経験した乳房外Paget病患者の統計とセンチネルリンパ節生検適応症例の検討

摘要

背景：乳房外Paget病は，真皮内浸潤ゃリンパ節転移を認めた場合は予後不良である.近年センチネルリンパ節生検の有用性が示唆されているが，乳房外Paget病に対する検討はいまだ少ない.目的：乳房外Paget病におけるセンチネルリンパ節生検の有用性と適応について検討する.対象と方法：神戸大学皮膚科における最近5年間の乳房外Paget病患者35例（うち17例にセンチネルリンパ節生検を施行）を対象とし，術前後の臨床像，病理組織学的所見を比較した.結果：生検組織と術後標本を比較したところ，組織学的深達度は有意に後者が深かつた.初診時にびらん， 浸潤性局面，結節などの所見を認めた25例中18例に真皮内浸潤を認めたが，これらの臨床所見を認めなかつた4例全例に真皮内浸潤を認めなかつた.センチネルリンパ節生検の同定率は95.7%,正診率は100% であった.結論：術前の皮膚生検のみではPaget細胞の真皮内浸潤を見逃す恐れがある.このため，浸潤性局面， びらん，結節といつた臨床的に真皮内浸潤を示唆する所見を認めた場合はセンチネルリンパ節生検を行うことが望ましい.