漢字優位の失読·失書を呈した視神経脊髄型多発性硬化症の1例

摘要

症例は55歳男性。 47歳より多発性硬化症を発症し，視神経と脊髄病変の再発·寛解を認めていた。 2001年7月，漢字が読めず，その後，書けないことを自覚し，それらの症状の増悪を認めた。 神経学的に漢字優位に失読·失書を認め，頭部MRIではT2強調画像にて左側頭葉後下部から下頭頂小葉にかけて自質に高信号域を認め，脳血流シンチグラフィにて同部位に血流の低下を認めた。 ステロイドのパルス療法および後療法後には，仮名の失読·失書は改善したものの漠字の失書は残存した。左下頭頂小葉においては，MRIにおける高信号域の減少，脳血流シンチグラフィでの血流の改善を認めたが，左側頭葉後下部の所見の改善は認められなかった。 本例は視神経脊髄型多発性硬化症において失読失書を認めた貴重な症例であり，漢字優位の失読·失書の原因としては，下頭頂小葉から側頭葉後下部の障害，漢字の失書の原因としては左側頭葉後下部の障害が示唆された。