インフルエンザ菌b型（Hib)保菌が意味すること 一時間軸?空間軸*塩基配列型でみたHib伝播一

摘要

インフルエンザ菌b型（Hib)は，依然としてわが国の侵襲性細菌感染症の主要原因菌である.一般に， 侵襲性病態へ進展する前段階には上咽頭定着（保菌）が認められるため，Hib保菌のモニタリングは予防策 を講じる上で重要である.しかし，わが国のHib解析システムは患児分離菌を中心に構築されており，健 常児に伝播?定着してから発症に至るプロセスの理解は十分とは言えない.Hib保菌の実態を把握するため，われわれは2008年から佐渡島で出生コホート研究（SADO-study2008) を展開している.定期健診時に上咽頭培養検査を行い，ィンフルェンザ菌およびHibの定着率を経時的に 調査中である.現在までの結果は4, 7,10,18, 36力月齢健常児のインフルエンザ菌分離率が7.9%, 12.0%, 17.1%, 27.1%, 28.3%, Hib分離率が0.0%, 0.6%, 0.9%, 1.5%, 0.8%である.Hibは全検体の0.8%,分 離インフルエンザ菌の4.2%を占めた.Sequence type (ST型）や薬剤耐性型をもとに，同時期に感染症罹 患児から分離されたHib13株（侵襲性感染6株，呼吸器感染?中耳炎7株）と保菌Hib12株について居住 地区や所属保育園を時系列でプロットした.島内にはST54-gBLPACR-III型，ST54-gBLNAR-1/II型，ST190-gBLNAS型，ST95-gBLPACR-l/lI型の4タイプが存在した.ST型の派生，gBLPACRの頻度を検討した 結果，それぞれのST型が独自のルートで島内に侵入したと考えられた.以上の結果を踏まえて，本稿では上咽頭に常在するHibが侵襲性感染症に進展する際に果たす役割につ いて述べた.また，佐渡島南部で多発した侵襲性Hib感染症に対して，実地小児科臨床医が如何に対峙し ているのかを紹介したい.