妊娠期の第四胃変位整復術困難例における子宮と大網の位置関係と対処法

摘要

妊娠期の第四胃変位において，立位右膝部切開大網固定術時に第四胃幽門部の牽引が困難な症例に遭遇した。これらの牛は，妊娠6カ月以降であり，また妊娠子宮が網嚢上陥凹内に位置していた。解剖学的位置関係から検討したところ，原因は妊娠子宮により大網が圧迫され，可動性が乏しくなったためと考えられた。そこで，対処法として，妊娠子宮を包容している大網を自由緑から頭側下方へ押し下げ，完全に妊娠子宮を網嚢上陥凹内から脱却させる方法を実施した。その結果，大網の自由度が増し，第四胃幽門部の牽引が容易になり，幽門部を創口にて直視できる状態で大網固定が可能になった。また，術後の経過も良好であった。