大阪医療センター緩和ケアチーム「がんサポートチーム」の在宅連携への試み

摘要

要旨国立病院筏構大阪医療センターでは2004年7月に緩和ケアチーム「がんサポートチーム」を設立し，入院患者の症状緩和および意思決定のサボートを中心に活動している。2006年3月までに介入した症例は355件で，そのうち精神症状管理を行った症例は221件であった。 精神症状を伴う症例では，身体症状のみの症例と比較して，有意に在院期間が延長していた（身体症状のみ47．7日，うつ病60．4日，せん妄56．0日，適応障害57．4日，p＜0．05）。 在院期間が延びる原因として精神症状の発見が遅れること，症状が遷延し治療期間が長くなること，精神症状管理が可能な在宅受け入れ先が少なく，在宅調整に難渋することがあげられた。 在宅における終末期医療の質の向上を図るためには痺痛緩和のみならず，せん妄，抑うつなどの精神症状への対応も必要であり，緩和ケアチームと地域との連携を図る必要がある。