東京女子医科大学病院患者の在宅医療，療養移行について

摘要

要旨:医療依存度の高い東京女子医科大学在宅移行患者の現状を調べ，QOLが高く，より長い在宅療養を行うための留意点についモ検討を行った。 2005年度に在宅移行依頼があった患者380人を対象に，①依頼から移行までの期間，②在宅療養の期間，③看取りの場所などを調査し，考察を加えた。対象者の年齢は65歳以上59％，疾患は悪性新生物が69％であった。 在宅医療への移行は依桓者の68％で，依頼から退院までにかかる期間が20日以内の患者は70％であった。 在宅期間が1か月以内は死亡者の45％，2か月以内は70％，在宅での看取りは37％，当院に再入院後の死亡は45％であった。 医療処置指導，症状旗和，院外調整などに時間を要した症例は多く，在宅療養の開始後に病状悪化や介護破綻などのため再入院し∴死亡となる症例もある。 終末期で限られた予後の場合は，特に在宅での安定した状態がより長く保たれることが満足へとつながる。症状緩和を含め様々な調整をできるかぎり早期に開始して入院期間を短縮することや，個別の患者?家族の状況やニーズに沿った地域医療機関との病診連携を行い，宅在での不安を少しでも軽減することが重要である。