肝癌膵癌骨転移に対する放射線療法

摘要

肝癌，膵癌の全身療法の進歩により予後の改善がみられ，従来経験しなかった骨転移症例を経験するようになった。 これまでエビデンスの蓄積に乏しい領域であり，自験例を基にして至適な放射線治療法について検討した。 肝癌の骨転移は，溶骨性で腫瘡形成が特徴である。2002年9月から2004年12月に標準線量（30Gy/10回～40Gy/20回）の放射線治療を施行した13例16部位を対象とした。 1例を除き疼痛緩和効果を認めた。 腫瘍縮小効果はCTあるいはMRIにて評価した。50％以上の縮小は25％（4/16）で得られ，局所制御率は6か月（81％），12か月（67％）であった。 生存期間の中央値は7か月（95％信頼区間：4～10か月）であった。 生命予後が限られた大部分の症例において，標準線量の放射線治療で局所制御は可能であった。 しかし，1年以上生存が期待される症例では線量増加や手術，TAEとの併用療法の検討が必要である。 一方，膵癌の骨転移では，2002年9月から2005年3月に放射線治療を施行した13例18部位を検討した0生存期間の中央値は3か月（95％信頼区間：1～6か月）であり予後不良であった。 1例を除いて疼痛緩和効果は得られた。膵癌の骨転移症例の予後は依然厳しく，20Gy/5回や8Gy/1回などの短期照射が適当と考える。