リザーバー肝動注用カテーテルの十二指腸球部逸脱の1例

摘要

直腸癌,　 多発肝転移の患者に対し,　 GDA coil法で肝動注リザーバーを留置し,　 動注化学療法を開始した。 肝動注後，心関都痛,　 下血あり,上部消化管内視鏡検査にて十二指腸球称への肝動注力テーテルの算出とそれに伴う潰瘍形成を認めた。 PPIにて治療を行い,　 逸脱したカテーテルはそのまま放置した。 肝動注療法中止後，肝転移巣は急激に増大，肝不全に陥り死亡した。 肝動注力テーテルの消化管逸脱は比較的まれな合併症である。対処法は経過観察することが多く,　 次いで手術的除去,　 内視鏡的カテーテル部分切除なども行われている。 逸脱の原因とし，カテーテルによる十二指腸壁の外側からの圧排·穿破,GDA coil法で留置したカテーテル側孔位置の不備なとによる高濃度抗癌剤への暴露などが関与していると推測されている。 肝動注症例の増加と予後の改善による治療の長期化に伴い,　 同様な症例を多く経験する可能性が予想される。