肺癌術後腋窩リンパ節再発に対して手術を施行し経過良好な1症例

摘要

症例は78歳，男性。73歳時，右肺癌に対して右上葉切除およびリンパ節郭清を施行。病理で低分化腺癌，pTlNOMO, pStage IAであった。術後はか月目CTで右胸腔内肺尖部再発を認め，放射線照射を施行。術後33か月目PET検査で右腋 窩?鎖骨下リンパ節にFDGの集積を認めた。さらに癌性心膜炎を発症し，pemetrexed単剤を開始した。心囊水は消失した が，右腋窩?鎖骨下リンパ節の増大と同側腕全体のしびれが出現した。腕のしびれと痛みが増悪したため，右腋窩?鎖骨下リ ンパ節に対し手術を施行した。病理では肺癌リンパ節転移であった。腕の痛みはnumerical rating scaleで5から術後1まで 低下した。リンパ節術後9か月経過しているが，再兗も認めていない。肺癌腋窩リンパ節転移は遠隔転移とされる。しかしな がら，本症例のように局所コントロールによりQOLが改善されることもあり，局所治療も念頭に置くべきである。