頭頸部癌の導入化学療法?化学放射線療法を行う際の効果判定

摘要

切除不能あるいは喉頭温存を希望する局所進行頭頸部扁平上皮癌に対する標準治療は化学放射線療法であった。しか し，近年ではさらなる治療成績の向上をめざし，導入化学療法を先行する治療開発がなされてきた。導入化学療法—化学放射線療法の一連の治療は治療期間が約4か月と長期間に及ぶため，治療前と治療後に加えて治療中にも画像による評価を行 い，結果に応じて治療戦略を検討する。画像による評価は，治療前，導入化学療法1または2コース終了後，化学放射線療 法終了後2~3か月のタイミングで行う。導入化学療法中の評価はMRIまたはCTを用い，以後の導入化学療法を行う対象 を選別して不要な治療を避ける目的で行う。化学放射線療法終了後2~3か月の効果判定は残存腫瘍の有無を確認し，後治療 の必要性を判定する目的で行う。この時期はviableでない腫瘍の形態が遺残していて，判断に苦慮することがしばしばある ため，MRIまたはCTに加えて18F-FDG-PET検査（PET)を行い，治療効果を総合的に判断する。