FOLFOX療法における脾腫の検討

摘要

要旨背景:oxaliplatinは大腸癌化学療法のkey drugの一つであるが,副作用に肝類洞障害も報告されている。対象と方法： 2006年4月-2009年12月にかけ当科で31例にmodified F0LF0X6療法を施行した。治療中断が頻回などの理由で4例を除いた27例で，治療開始前とおよそ6か月後の脾臓の大きさと血小板数を検討した。脾臓の大きさはCTから"(最大割面の長径X短径)Xスライス数Xスライス厚"で計算されるsplenic index (SI)で評価した。結果:SIは治療開始前229±85 cm~3 (mean(+-)SD)， 6か月後323(+-)152 cm~3と増加(p<0.01)していた。血小板数は治療開始前26.9(+-)9.0 X 10~4mm~3， 6か月後17.1(+-)7.9 x 10~4/mm~3と減少(p<0.01)していた。治療開始前に対する6か月後のSI比と血小板数比の間には負の相関を認めた(p=-0.42， p=0.030)。50%以上のSI増加が12例(44.4%)に認められた。SI増加が50%以上の症例では50%未満の症例に比べ，血小板数の減少が高度であった(p=0.028)。まとめ:FOLFOX療法により脾腫と血小板数減少が認められた。脾腫と血小板数減少がoxaliplatinによる肝類洞障害の指標として有用である可能性が示唆される。