Bevacizumab治療中に卵巣腫瘍茎捻転を発症し緊急手術を行った1例

摘要

症例は47歳，女性。多発肝転移を伴うS状結腸癌にて腹腔鏡補助下S状結腸切除術施行後，F0LF0X4を3コース， FOLFIRIを9コース行った。CT上肝転移の増大を認めたため，bevacizumab (BV) 200mg/bodyをFOLFIRIと併用で開始した。13コース目のBV投与後4日目より下腹部痛が出現，CTにて明らかな消化管穿孔の所見を認めず，右卵巣が最大径約20 cmと著明に腫大していたため卵巣転移の増大による痛みと考えた。経口オビオイドの投与を開始したが除痛されず，患者と家族に手術の危険性を十分に説明した上で，16日目に緊急手術を施行した。手術は下腹部正中切開にて施行，右卵巣腫瘍の茎捻転であった。両側付属器切除。切除標本の病理診断は原発性の卵巣癌であつた。術後BVの副作用を疑う症状は出現せず，13日目に抗癌剤治療再開のため内科転科となった。