術前TS－1/Paclitaxel併用投与が奏効した進行胃癌の1例

摘要

症例は66歳，男性。 腹部CT検査上左胃動脈幹リンパ節の著明な脛大と膵臓,脾臓浸潤が認められたため根治手術は困難と判断し，TS－1とpaclitaxel（PTX）による術前化学療法を施行した。 TS－1 100mg/day（2週間投薬，1週間休薬）と，PTX75mg/body（day1，8）を1クールとし，計2クール施行した。 2クール終了後のCT検査では，膵臓と脾臓の境界が比較的明瞭となり，リンパ節も著明に縮小していた。 腫瘍マーカーも著明な低下（CEA92.5->12.2ng/ml，CA19－9 2,739->193U/ml）が認められたため，胃全摘術，Roux－en Y再建，1群＋No.7，No.8aの部活を行った。 術中所見として大弯リンパ節右群と左胃動脈幹リンパ節は腫大，硬結を認めたが白色に変性しており，病理組織検査の結果壊死したリンパ節を認めたものの，悪性所見は認められなかった。 術後同化学療法を3クール施行し，手術後8か月経過しているがCT検査，腫瘍マーカー上明らかに再発を認める所見はない。 計5クールに及ぶ化学療法の間副作用はまったく出現せず，TS－1/PTX療法は通院で施行可能な術前化学療法として有効であった。