胃切除および術後化学療法が奏効し長期生存が得られた 肝転移を伴った胃小細胞癌の1例

摘要

肝転移を伴う胃小細胞癌に対して胃切除と術後ィ匕学療法を行い.長期生存が得られた1例を経験したので報告する。症例は67歳，男性。進行胃癌[UM, Less, Type 2, tubl, cT3, cN1(No. 3), cHl, cPO, cMO, cCYO, cStage IV]の診断 で，臨床試験に登録し胃切除および術後化学療法（S-1 + CDDP療法）施行の治療方針となった。手術は胃全摘術（D1 + )お よびRoux-en-Y再建を施行した。病理結果は，small cell carcinomaの診断で，同時に施行した免疫染色でchromogranin A, synaptophysin, CD56がいずれも陽性であつた。術後S-l+ CDDP療法は中止とし，biweekly CPT—11+ CDDP療法を13 コース，S-1療法を2コース，weekly paclitaxerを5コース施行，weekly CPT-11を6コース施行し，現在も外来治療を継 続中である。胃小細胞癌は比較的まれとされる疾患で，予後は極めて不良である。また現在，標準治療は確立されていない。 今回われわれは，胃切除およぴ術後化学療法が奏効し長期生存が得られた肝転移を伴つた胃小細胞癌の1例を経験したので， 若干の文献的考察を加え報告する。