乳癌術前化学療法施行前センチネルリンパ節転移陽性例における化学療法後腋窩リンパ節転移残存の予測

摘要

目的：臨床的リンパ節転移陰性(cNO)乳癌の術前化学療法(neoadjuvant chemotherapy: NAC)前のセンチネルリンパ節生検(sentinel lymph node biopsy: SLNB)施行俩において.NAC後の腋窩リンパ節転移残存の有無について検討した。対象：当院で2002～2009年までに施行したNAC前のSLNBでセンチネルリンパ節(sentinel lymph node: SLN)転移陽性と診断され，NAC後に腋窩郭清(axillary lymph node dissection: ALND)を行つた82例。結果:NAC後のALNDにて82例中18例(22.0%)に腋痛リンパ節転移残存を認めた。単変量解析によるリンパ節転移残存の予測因子はSLNのマク口転移個数，SLN転移陽性率(SLN摘出個数に占めるSLN転移陽性個数)，主病巣の組織学的治療効果Grade lb以下であること，多変量解析ではSLNのマクロ転移個数.SLN転移陽性率が50%を超えることであった。また，ホルモンレセプター陽性かつHER2陰性症例において，ERとPgRの染色率がともに50%以上の症例で有意にリンパ節転移残存が多かった。まとめ：cNO 乳癌において，NAC前のSLN転移陽性個数が多い場合は，リンパ節転移に対する治療効果が低く , NAC後のALNDが不可欠である。