自家末梢血幹細胞移植後に馬尾神経浸潤にて再発した原発性形質細胞性白血病の1例

摘要

自家末梢血幹細胞移植後に馬尾神経浸潤にて再発した原発性形質細胞性白血病（plasma cell leukemia:PCL)のまれな1例について報告する。·症例は55歳，男性。2006年11月PCL (IgA-k 型,病期II期）と診断された。vincristine/dox-orubicin/dexamethasone (VAD)療法にて寬解に到達後，melphalan大量療法併用のタンデム自家末梢血幹細胞移植が施行された。しかし移植から5か月後，腰痛と両下肢痛が出現した。血中M蛋白，尿中Bence-Jones蛋白は検出されず。MRI 検査ではT1強調像で馬尾神経根の腫大が検出され，ガドリニウム造影T1強調像で馬尾神経領域，髄膜（Th6~S領域）の造影効果を認めた。髄液細胞診で形質細胞，免疫電気泳動でIgA-/c型M蛋白が確認され，原疾患の中枢神経再発と診断された。その後肺炎を併発し，再発から2か月後に永眠された。PCLを含め骨髄腫では血液学的寬解時においても中枢神経再発を呈する場合があり，注意を要する。