泌尿器系腫瘍 泌尿器科領域臨床試験のトピックス腎細胞癌

摘要

進行腎細胞癌あるいは切除不能の腎細胞癌は難治性で あり，有効な抗がん化学療法剤がなく，この20年間ィンターフェロンひやィンターロイキン2を中心としたサイトカイン治療が広く行われてきた。しかし，奏効率は10%程度に留まり，新しい治療薬が期待されてきた。2008年に本邦で，血管新生阻害作用を有する分子標的薬であるソラフェニブ（ネクサバール）とスニチニブ（ス一テント）が相次いで承認された。両薬剤はVEGFのレセプターのチロシンキナーゼ阻害薬（tyrosine kinase inhibitor; TKI)である。この1年間の分子標的薬に関する大規模臨床試験の結果は日常診療に参考になる新しい知見を含んでいる。ソラフェニブに関してはセカンドラインとしての効果の最終報告とファーストラインとしての効果が報告されたことがあげられる。スニチ二ブに関してはファーストラインの成績の最終報告と実臨床での多数例での有害事象と効果の報告があげられる。また， 標準レジメンである50mgの4週投薬，2週休薬ではなく， 37.5mg連日投与の成績も報告された。第二世代の血管新生阻害薬としてアキシチニブの成績も報告されている。