膵尾部癌，横行結腸血行性転移に対し一期的手術を施行した1例

摘要

症例:51歳，男性。既往歴:大腸ポリープ。現病歴:便潜血陽性にて当院を受診。下部消化管内視鏡施行し，横行結腸に 腫瘍性病変，腹部造影CTにて膵尾部に腫瘤を認め，膵尾部癌と診断した。膵癌，横行結腸癌の重複癌の可能性を考え，膵体 尾部切除術，横行結腸切除術を施行した。病理組織学的所見:膵病変は中分化型管状腺癌であり，脾静脈浸潤を伴っていた。 横行結腸病変は粘膜下層が主体であり，粘膜内，筋層，漿膜下層浸潤を認める管状腺癌であった。膵病変と同様の組織形で病 変の主座を考慮し，薛癌の横行結腸血行性転移と診断した。術後経過:gemcitabine (GEM) 3週投与1週休薬を9コース施行 後，肝転移が出現した。GEM + S-1療法を7コース追加したが，奏効せず1年6か月にて死亡した。まとめ:血行性転移を伴 う膵癌は一般的には手術適応ではない。術前診断することが困難なことも多く，本症例は同時切除により比較的長期の生存期 間を認めた。